La PMA est un parcours semé de questions et de choix, surtout pour les couples de femmes et les femmes célibataires. Par où commencer ? Faut-il privilégier la France ou l’étranger ? Quelles sont les étapes essentielles à connaître ? Dans cet article, nous répondrons à toutes vos interrogations pour vous aider à naviguer sereinement dans ce parcours vers la parentalité.
Par où commencer ?
Pour où commencer, qui aller voir en premier ? Beaucoup de questions nous assaillent au moment où nous décidons de nous lancer, que ce soit pour des raisons choisies ou subies.
Pour un parcours en France, vous aurez affaire au CECOS (Centre d’étude et de conservation des œufs et des spermatozoïdes humains), pour tous les parcours qui nécessitent un don. Ce sont eux qui vous donneront la liste des centres PMA qu’avec lesquels ils travaillent, mais vous pouvez également contacter un centre PMA vous même.
Il est nécessaire avant d’aller plus loin de faire la différence entre CECOS et centre PMA. En France, seuls les CECOS sont habilités à récolter et à stocker les dons de spermatozoîdes et d’ovocytes. Ce sont eux qui décident ou non de vous faire bénéficier d’un don. Les centres PMA sont ceux qui effectuent les actes (inséminations, FIV, etc) et gèrent les protocoles. Il peut être facile de les confondre, notamment quand les deux sont situés dans le même service, au sein du même CHU.
Tout simplement, nous pouvons définir les étapes comme ceci :
- Contacter le CECOS et le centre PMA le plus proche de chez soi / ou la clinique que vous aurez choisie si vous partez à l'étranger
- Faire le bilan de fertilité grâce aux ordonnances que vous aurez reçu
- Noter les dates de rendez vous et préparer vos questions
Vous pouvez bien sûr commencer par consulter votre gynécologue, iel pourra vous rédiger en avance les ordonnances nécessaires pour effectuer votre bilan de fertilité.
Le bilan de fertilité
Il est en effet essentiel de réaliser un bilan de fertilité. Il permet de mieux comprendre votre situation individuelle, d'identifier d'éventuels obstacles à la conception, et de choisir le protocole le plus adapté. En fonction des résultats, les spécialistes pourront vous orienter vers la méthode la plus appropriée, qu'il s'agisse d'une insémination artificielle, d'une FIV (fécondation in vitro), d’un don de sperme, d’un don d’ovocyte.
Il permet non seulement de maximiser les chances de succès, mais aussi de gagner du temps et d'éviter des démarches inutiles. C'est un investissement essentiel pour aborder cette aventure avec sérénité et confiance.
Les principaux examens qui sont prescrits sont :
- un dosage des hormones (AMH, FSH, LH, Oestradiol, Testostérone…)
- un comptage folliculaire, qui, couplé avec l'AMH, permet de connaitre votre réserve ovarienne
- une hystérosalpingographie (ou équivalent) permet de s’assurer de la perméabilité des trompes.
Quel sont les étapes en France (au sein du CECOS) ?
Vous pouvez retrouver la liste des CECOS ici, ou en cliquant sur l'image ci dessous.
Le CECOS vous proposeront plusieurs rendez vous :
- un rendez-vous avec un.e. biologiste : le.a. biologiste récoltera, en toute logique, des informations sur votre phénotype, vos antécédents familiaux et parfois vos préférences pour le phénotype donneur (sachant que les donneurs racisés sont bien plus rares, et que l’attente pour obtenir ce type de don est donc longue)
- un ou plusieurs rendez vous avec un.e. psychologue : généralement, le.a. psychologue est là pour vous offrir du soutien dans ce parcours, si vous en ressentez le besoin, et également pour évoquer avec vous la façon de parler du don à votre futur enfant. Mais ce ou ces rendez vous ont également pour but de mieux vous connaître, de s’assurer que vous avez réfléchi à votre projet.
Bien évidemment, vous aurez aussi un ou plusieurs rendez vous avec un.e. gynécologue, qui analysera votre bilan de fertilité et discutera avec vous du protocole à suivre. Mais ça, c’est le rôle du centre PMA.
- Puis, votre dossier passe en commission. C'est ce comité qui accepte ou non de vous attribuer un don, et le nombre d'essais auquel vous aurez droit.
En France, la loi de 2021 vous permet d'accéder à des dons pour 6 inséminations et 4 FIV.
Mais alors, pourquoi partir à l’étranger ?
Les avantages à faire un parcours PMA en France :
Le principal est, évidemment, qu’il est pris en charge par la Sécurité Sociale.
Une autre raison est également la proximité géographique. Il est bien plus facile de prévoir un déplacement à 1h de chez soi qu’à 7h30 de train. Surtout si le.a. gynécologue annonce une insémination pour le lendemain !
Il est à noter également que les dons en France seront désormais ouverts (à partir de Mars 2025), c’est à dire qu’à ses 18 ans, l’enfant pourra demander au CECOS des informations sur son donneur. Les personnes qui tenaient à obtenir un donneur ouvert pourront donc désormais faire leur parcours en France. A l’inverse, celles qui tenaient à un donneur anonyme n’auront pas le choix de se diriger ailleurs…
Les avantages à faire un parcours PMA à l'étranger :
Le principal est le délai. A l’étranger, en partant du principe que vous avez fait le bilan de fertilité, vous pouvez commencer le premier essai sur votre prochain cycle.
En France, la liste d’attente est longue, les rendez-vous sont souvent répartis sur plusieurs mois. Evidemment, certains CECOS sont bien plus rapides, mais en moyenne, le délai pour commencer le premier essai se situe entre 1 an et 2 ans. Certaines ne peuvent pas se permettre d’attendre, l’horloge biologique tournant...
Certaines personnes ont aussi été refusées en France, ou cherchent une meilleure expertise dans le domaine. L’Espagne est un des pays reconnu comme étant LA principale destination européenne pour la PMA, rien qu’en 2016, 138 553 procédures de PMA ont été réalisées, qui ont abouti à 37 503 naissances.
Alors, je vous rassure, les refus en CECOS sont rares ! Toutefois, les règles sont plus souples à l’étranger, notamment pour l’âge. Par exemple, l’Espagne a fixé l’âge limite à 50 ans, très loin des 45 ans de la France (pour des transferts d'embryon).
Le remboursement partiel du parcours à l'étranger
Il est également important de savoir qu’il est désormais possible de demander un remboursement d’une partie du coût de votre parcours PMA à l’étranger. Vous pouvez retrouvez les infos sur le site d’ameli.
J’évoquerai en détail comment en faire la démarche dans un prochain article, n’hésitez pas à vous inscrire à la newsletter pour ne pas rater la publication !
Quels sont les pays étrangers vers lesquels vous tourner ?
Si vous vous dirigez vers l’étranger, il faut tout simplement contacter par mail ou téléphone la clinique que vous avez choisie, il vous programmeront un rendez vous avec un.e. gynécologue (souvent en visio ou par téléphone) qui vous expliquera le fonctionnement. La très grande majorité des cliniques étrangères ont un "pôle international", et échangent avec vous en français.
Voici une petite liste des « critères » à avoir en tête pour choisir le pays :
Espagne :
- Couples homme-femmes / couples de femmes / femmes célibataires
- Donneurs anonymes – c’est la clinique qui choisit
- Echanges en français
- Limite d’âge 50 ans (femme)
- Méthode ROPA autorisée
- DPI autorisé
- Prix moyen : pour une FIV (6000€)
Portugal :
- Couples homme-femmes / couples de femmes / femmes célibataires
- Donneurs non anonymes – c’est la clinique qui choisit
- Echanges en français
- Limite d’âge 50 ans (femme)
- Méthode ROPA autorisée
- DPI autorisé
- Prix moyen : pour une FIV (5000€)
Belgique :
- Couples homme-femmes / couples de femmes / femmes célibataires
- Donneurs non anonymes – c’est la clinique qui choisit
- Echanges en français
- Limite d’âge 50 ans (femme)
- Méthode ROPA autorisée
- DPI autorisé
- Rendez vous avec un.e. psychologue obligatoire
- Prix moyen : pour une FIV (5000€)
Danemark :
- Couples homme-femmes / couples de femmes / femmes célibataires
- Donneurs non anonymes – ce sont les clients qui choisissent
- Echanges en français
- Limite d’âge 45 ans (femme)
- Méthode ROPA autorisée
- DPI autorisé en cas de maladie génétique
- Prix moyen : pour une FIV (4000€)
Grèce :
- Couples homme-femmes et femmes célibataires uniquement
- Donneurs non anonymes ou anonymes – c’est la clinique qui choisit
- Echanges en français
- Limite d’âge 50 ans, voir 54 ans sous réserve (femme)
- DPI autorisé en cas de de maladie génétique ou de fausse couche
- Prix moyen : pour une FIV (4500€)
République Tchèque :
- Couples homme-femmes uniquement
- Donneurs anonymes – c’est la clinique qui choisit
- Echanges en français
- Limite d’âge 49 ans (femme)
- DPI autorisé en cas de fausse couche ou de maladie génétique grave
- Prix moyen : pour une FIV (2500€)
Il existe bien sûr d’autres pays, comme le Luxembourg, le Royaume-Uni.. Je vous invite à contacter directement les cliniques pour leur demander des informations plus détaillées.
D’ailleurs, comment choisir sa clinique ?
Le choix peut être difficile parce qu’énorme. Je ne peux que vous conseiller, tout d’abord, de trouver des témoignages et recommandations (sur les forums, groupes facebook,…). Et ensuite de suivre votre ressenti lors du premier rendez vous avec la clinique, il est important que vous soyez à l’aise avec l’équipe médical, le parcours peut déjà être déjà difficile à vivre et intruisif.
Cela en va de même avec le centre PMA, il existe souvent plusieurs centres travaillant avec le même CECOS, n’hésitez pas à changer si vous ne vous sentez pas à l’aise avec l’équipe médical.
Se lancer dans un parcours de PMA est une décision importante qui nécessite une préparation et une réflexion approfondies. Qu'il s'agisse de choisir entre un parcours en France ou à l'étranger, de comprendre les étapes clés ou de savoir à quoi s'attendre lors des protocoles, chaque détail compte. En vous informant et en planifiant bien chaque étape, vous maximiserez vos chances de réussite et aborderez ce parcours avec confiance. N'oubliez pas que chaque situation est unique et qu'il est essentiel de choisir le chemin qui correspond le mieux à vos besoins et à vos attentes. Pour plus d'informations et des conseils détaillés, n'hésitez pas à consulter les autres articles disponibles sur le blog et à vous inscrire à la newsletter :)